உலகளாவிய தொற்றா நோய்களின் போக்குகள்: 2000-2025 ஒரு ஆய்வு
சுருக்கம்
உலகளாவிய தொற்றா நோய்கள் (NCDகள்) உலகளவில் இறப்பு மற்றும் நோய் சுமைக்கு முக்கிய காரணமாக விளங்குகின்றன. 2000 முதல் 2021 வரையிலான காலகட்டத்தில் இந்த போக்கு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை சந்தித்துள்ளதுடன், 2025 நோக்கிய கணிப்புகளும் இந்த சவாலின் தொடர்ச்சியைக் காட்டுகின்றன. வயது-தரப்படுத்தப்பட்ட இறப்பு விகிதங்களில் சில முன்னேற்றங்கள் காணப்பட்டாலும், தொற்றா நோய்களால் ஏற்படும் மொத்த இறப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது, குறிப்பாக குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் கொண்ட நாடுகளில் (LMICs) இதன் தாக்கம் மிக அதிகமாக உள்ளது. 2000-2025 காலகட்டம், மக்கள்தொகை மாற்றங்கள், தொடர்ச்சியான ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் தொற்றா நோய்களின் பரவலான தாக்கத்தைப் பற்றிய ஆழமான புரிதலை வெளிப்படுத்துகிறது.
2021 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் 43 மில்லியனுக்கும் அதிகமான இறப்புகளுக்கு தொற்றா நோய்கள் காரணமாக அமைந்தன, இது தொற்றுநோய் அல்லாத மொத்த இறப்புகளில் 75% ஆகும்.
நோய் சுமை, அதாவது இயலாமை-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்கால ஆண்டுகள் (DALYகள்) மூலம் அளவிடப்படும் தொற்றா நோய்களின் ஒட்டுமொத்த சுமை, கணிசமாக உள்ளது. நீரிழிவு மற்றும் அல்சைமர் நோயால் ஏற்படும் DALYகள் 2000 மற்றும் 2021 க்கு இடையில் இரு மடங்காக அதிகரித்துள்ளன.
நடத்தை சார்ந்த (புகையிலை பயன்பாடு, ஆரோக்கியமற்ற உணவுப் பழக்கம், மது அருந்துதல், உடல் உழைப்பின்மை), வளர்சிதை மாற்ற (உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், உயர் இரத்த சர்க்கரை) மற்றும் சுற்றுச்சூழல் (காற்று மாசுபாடு) ஆபத்து காரணிகள் தொற்றா நோய் பரவலைத் தொடர்ந்து தூண்டுகின்றன, இவை பெரும்பாலும் பரந்த சமூக மற்றும் வணிக காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன.
குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் கொண்ட நாடுகளில் தொற்றா நோய்கள் விகிதாச்சாரமற்ற முறையில் பாதிக்கின்றன, இங்கு உலகளாவிய தொற்றா நோய் இறப்புகளில் கிட்டத்தட்ட முக்கால்வாசி நிகழ்கிறது. இது வறுமை ஒழிப்பு முயற்சிகளைத் தடுக்கிறது, சுகாதார அமைப்புகளைச் சீர்குலைக்கிறது மற்றும் மனித மூலதனத்தை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம் பொருளாதார வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.
2030 ஆம் ஆண்டிற்குள் முன்கூட்டிய தொற்றா நோய் இறப்பு விகிதத்தை மூன்றில் ஒரு பங்கு குறைக்கும் SDG இலக்கு 3.4 ஐ அடைவதில் உலக நாடுகள் தற்போது பின்தங்கியுள்ளன.
இந்த சவாலை எதிர்கொள்ள அவசர, பல்துறை நடவடிக்கை, நிலையான மற்றும் சமமான நிதி, வலுவான முதன்மை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் மனநலத்தை முழுமையாக ஒருங்கிணைத்தல் ஆகியவை மிக அவசியம்.
1. அறிமுகம்: தொற்றா நோய்களின் உலகளாவிய சுமை
தொற்றா நோய்களின் வரையறை மற்றும் வகைப்பாடு:
நாள்பட்ட நோய்கள் என்றும் அழைக்கப்படும் தொற்றா நோய்கள் (NCDகள்), பொதுவாக நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மருத்துவ நிலைகளாகும். இவை முதன்மையாக கடுமையான தொற்றுகளால் ஏற்படுவதில்லை. மாறாக, மரபணு முன்கணிப்புகள், உடலியல் காரணிகள், சுற்றுச்சூழல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தனிப்பட்ட நடத்தை தேர்வுகள் ஆகியவற்றின் சிக்கலான இடைவினையின் விளைவாக இவை உருவாகின்றன. உலகளாவிய நோய்ச் சுமையின் பெரும்பகுதிக்குக் காரணமான நான்கு முக்கிய தொற்றா நோய்கள் இருதய நோய்கள் (மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் போன்றவை), புற்றுநோய்கள், நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள் (நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் மற்றும் ஆஸ்துமா போன்றவை) மற்றும் நீரிழிவு ஆகியவை ஆகும்.3
உலகளாவிய முக்கியத்துவம் மற்றும் பொது சுகாதாரத்தில் தாக்கம்:
தொற்றா நோய்கள் உலகளவில் இறப்பு மற்றும் இயலாமைக்கு மிகப்பெரிய ஒற்றைக் காரணமாக உருவெடுத்துள்ளன.4 2021 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் 43 மில்லியனுக்கும் அதிகமான இறப்புகளுக்கு தொற்றா நோய்கள் காரணமாக அமைந்தன, இது தொற்றுநோய் அல்லாத மொத்த இறப்புகளில் 75% ஆகும்.1 இது 20 ஆம் நூற்றாண்டின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமித்த தொற்றுநோய்களின் மாதிரியிலிருந்து ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தொற்றுநோயியல் மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது, இது தொற்றா நோய்களை தற்போதைய காலகட்டத்தில் உலகளாவிய சுகாதாரத்திற்கு ஒரு வலிமையான சவாலாகக் குறிக்கிறது.7
குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் கொண்ட நாடுகளில் விகிதாச்சாரமற்ற தாக்கம்:
தொற்றா நோய் பரவலின் ஒரு முக்கியமான மற்றும் தொடர்ச்சியான அம்சம், குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் கொண்ட நாடுகளில் (LMICs) அதன் விகிதாச்சாரமற்ற தாக்கம் ஆகும். இந்த நாடுகள் தொற்றா நோய் சுமையின் பெரும் பகுதியைத் தாங்குகின்றன, உலகளாவிய தொற்றா நோய் இறப்புகளில் கிட்டத்தட்ட முக்கால்வாசி (73%) இங்கு நிகழ்கிறது.3 70 வயதுக்குட்பட்ட முன்கூட்டிய இறப்புகளைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது இந்த சமத்துவமின்மை இன்னும் அதிகமாக உள்ளது, இந்த இறப்புகளில் 82% முதல் 86% வரை LMICகளில் நிகழ்கின்றன.1 இது ஒரு கடுமையான உலகளாவிய சுகாதார சமத்துவமின்மை இடைவெளியை எடுத்துக்காட்டுகிறது.
உலகளாவிய சுகாதார நிலப்பரப்பில் மாற்றம் மற்றும் சமத்துவமின்மை இடைவெளி:
உலகளவில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணமாக தொற்றா நோய்கள் தொடர்ந்து அடையாளம் காணப்படுவது 4, முந்தைய காலகட்டங்களில் தொற்றுநோய்களின் ஆதிக்கத்திலிருந்து ஒரு அடிப்படை தொற்றுநோயியல் மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில், LMICகள் தொற்றா நோய் இறப்புகளில் (73-86% இறப்புகள், குறிப்பாக முன்கூட்டிய இறப்புகள்) 1 பெரும் பெரும்பகுதியைத் தாங்குகின்றன என்பது, ஆழமான மற்றும் மோசமடைந்து வரும் உலகளாவிய சுகாதார சமத்துவமின்மையைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது. இது ஒரு புள்ளிவிவரக் கவனிப்பு மட்டுமல்ல, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் பாதுகாப்பான சமூக காரணிகளுக்கான சமமற்ற அணுகலின் ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியாகும்.
இது, ஒட்டுமொத்த உலகளாவிய சுகாதாரம் மேம்பட்டிருந்தாலும் (எ.கா., ஆயுட்காலம் அதிகரிப்பு, தொற்றுநோய் சுமை குறைதல்
2. உலகளாவிய தொற்றா நோய் இறப்புப் போக்குகள் (2000-2021): ஒரு வளர்ந்து வரும் நிலப்பரப்பு
மொத்த இறப்பு புள்ளிவிவரங்கள்:
உலகளவில் தொற்றா நோய்களால் ஏற்படும் மொத்த இறப்புகளின் எண்ணிக்கை இந்த காலகட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் கண்டுள்ளது. 2021 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் 43 மில்லியனுக்கும் அதிகமான இறப்புகளுக்கு தொற்றா நோய்கள் காரணமாக இருந்தன 1, இது தொற்றுநோய் அல்லாத மொத்த இறப்புகளில் 75% ஆகும்.1 முழு காலகட்டத்திற்கான உலகளாவிய புள்ளிவிவரங்கள் ஒரு ஒற்றை எண்ணாக வெளிப்படையாக வழங்கப்படவில்லை என்றாலும், அமெரிக்க பிராந்தியத்தின் தரவுகள் ஒரு கணிசமான அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன: தொற்றா நோய் இறப்புகள் 2000 இல் 4.2 மில்லியனில் இருந்து 2021 இல் 6.0 மில்லியனாக 43% அதிகரித்துள்ளன.5 இந்த பிராந்தியப் போக்கு, பெரும்பாலும் மக்கள்தொகை வளர்ச்சி மற்றும் முதுமையடைதலால் தூண்டப்பட்டு, இதேபோன்ற உலகளாவிய வடிவத்தைக் குறிக்கிறது.
தொற்றா நோய் இறப்புகளின் முக்கிய காரணங்கள்:
நான்கு முக்கிய தொற்றா நோய்கள் இறப்பு புள்ளிவிவரங்களில் தொடர்ந்து ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன:
இருதய நோய்கள் (CVDகள்): இவை முக்கிய காரணமாகத் தொடர்கின்றன, 2021 இல் குறைந்தது 19 மில்லியன் இறப்புகளுக்குக் காரணமாக அமைந்தன.
1 பிற ஆதாரங்கள் ஆண்டுக்கு 17.9 மில்லியன் இறப்புகளைக் குறிப்பிடுகின்றன.4 புற்றுநோய்கள்: 2021 இல் 10 மில்லியன் இறப்புகளுக்குக் காரணம்
1 , அல்லது ஆண்டுக்கு 9.0 மில்லியன்.4 நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள்: 2021 இல் தோராயமாக 4 மில்லியன் இறப்புகளுக்குக் காரணம்
1 , அல்லது ஆண்டுக்கு 3.9 மில்லியன்.4 நீரிழிவு: 2021 இல் 2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான இறப்புகளுக்குக் காரணம் (நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் சிறுநீரக நோய் இறப்புகள் உட்பட)
3 , அல்லது ஆண்டுக்கு 1.6 மில்லியன்.1 இந்த நான்கு நோய் குழுக்களும் முன்கூட்டிய தொற்றா நோய் இறப்புகளில் 80% க்கும் அதிகமானவை.3
முன்கூட்டிய இறப்பு:
முன்கூட்டிய தொற்றா நோய் இறப்புகளின் (70 வயதுக்கு முன் ஏற்படும்) சுமை குறிப்பாக கவலை அளிக்கிறது. 2021 ஆம் ஆண்டில், இந்த வயதுக் குழுவில் சுமார் 18 மில்லியன் தொற்றா நோய் இறப்புகள் நிகழ்ந்தன 1, இது 70 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களுக்கு பிற அனைத்து இறப்புக் காரணங்களையும் விட அதிகமாகும்.3 இதன் ஒரு முக்கியமான அம்சம் என்னவென்றால், இந்த முன்கூட்டிய இறப்புகளில் 82% முதல் 86% வரை குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் கொண்ட நாடுகளில் குவிந்துள்ளன.1
வயது-தரப்படுத்தப்பட்ட இறப்பு விகிதங்கள்:
மொத்த எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு இருந்தபோதிலும், உலகளாவிய வயது-தரப்படுத்தப்பட்ட தொற்றா நோய் இறப்பு விகிதங்கள் குறைந்து வரும் போக்கைக் காட்டுகின்றன. உதாரணமாக, அமெரிக்க பிராந்தியத்தில், வயது-தரப்படுத்தப்பட்ட தொற்றா நோய் இறப்பு விகிதம் 2000 இல் 100,000 மக்களுக்கு 501.4 இல் இருந்து 2021 இல் 100,000 மக்களுக்கு 420.2 ஆக 16.2% குறைந்துள்ளது.5 ஆண்கள் (16.9% குறைவு) மற்றும் பெண்கள் (16.5% குறைவு) ஆகிய இரு பாலினத்தவருக்கும் இதேபோன்ற விகிதாச்சார குறைவுகள் காணப்பட்டன.5 இருப்பினும், இந்த குறைவு 2010 முதல் கணிசமாக குறைந்துள்ளது, உலகளாவிய தொற்றா நோய் இலக்குகளுக்கான அடிப்படை ஆண்டிலிருந்து வெறும் 3.2% குறைவைக் காட்டுகிறது.5 ஐரோப்பிய மற்றும் மேற்கு பசிபிக் பிராந்தியங்களில் விரைவான முன்னேற்றம், தென்கிழக்கு ஆசியாவில் தேக்கம் மற்றும் ஆப்பிரிக்க பிராந்தியத்தில் மிதமான குறைவு என பிராந்திய வேறுபாடுகளும் தெளிவாகத் தெரிகின்றன.8
தொற்றா நோய்களின் உலகளாவிய இறப்புப் போக்குகளை வரைபடமாகக் காட்ட, பின்வரும் அட்டவணைகள் 2000-2021 காலகட்டத்தில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களைச் சுருக்கமாகக் காட்டுகின்றன.
அட்டவணை 1: உலகளாவிய தொற்றா நோய் இறப்புப் போக்குகள் (2000, 2010, 2021)
| ஆண்டு | தொற்றா நோய்கள் மொத்த இறப்புகளில் % (உலகளாவிய) | தொற்றா நோய்களால் ஏற்பட்ட மொத்த இறப்புகள் (மில்லியன், உலகளாவிய) | முன்கூட்டிய தொற்றா நோய் இறப்புகள் (70 வயதுக்குட்பட்டோர்) குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் நாடுகளில் % |
| 2000 | 27.0% | தரவு இல்லை (அமெரிக்க பிராந்தியத்தில் 4.2 மில்லியன்) | 82% |
| 2010 | ~50% (வரைபடத்திலிருந்து மதிப்பிடப்பட்டது) | தரவு இல்லை (அமெரிக்க பிராந்தியத்தில் 4.7 மில்லியன்) | 82% |
| 2021 | 75% (தொற்றுநோய் அல்லாத இறப்புகளில்) | >43 மில்லியன் | 82% |
குறிப்பு: உலகளாவிய மொத்த தொற்றா நோய் இறப்புகளுக்கான முழுமையான தரவு 2000 மற்றும் 2010 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு வழங்கப்படவில்லை. அமெரிக்க பிராந்தியத்தின் தரவு ஒரு பிரதிநிதித்துவப் போக்கைக் காட்ட பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
அட்டவணை 2: வயது-தரப்படுத்தப்பட்ட தொற்றா நோய் இறப்பு விகிதங்கள் (2000-2021) - அமெரிக்க பிராந்தியம் (பிரதிநிதித்துவப் போக்காக)
| ஆண்டு | தொற்றா நோய் இறப்பு விகிதம் (100,000 மக்கள் தொகைக்கு), வயது-தரப்படுத்தப்பட்டது (அமெரிக்க பிராந்தியம்) |
| 2000 | 501.4 |
| 2010 | 434.1 |
| 2021 | 420.2 |
அதிகரிக்கும் மொத்த இறப்புகள் மற்றும் குறையும் வயது-தரப்படுத்தப்பட்ட விகிதங்களுக்கு இடையிலான முரண்பாடான போக்கு:
கிடைக்கப்பெற்ற தரவு ஒரு முக்கியமான முரண்பாடான போக்கைக் காட்டுகிறது: தொற்றா நோய்களால் ஏற்படும் மொத்த இறப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது (எ.கா., அமெரிக்க பிராந்தியத்தில் 43% அதிகரிப்பு 5), ஆனால் வயது-தரப்படுத்தப்பட்ட இறப்பு விகிதங்கள் குறைந்து வருகின்றன (அமெரிக்க பிராந்தியத்தில் 16.2% குறைவு 5). இந்த நிலை, அதிகரித்து வரும் மொத்த இறப்பு எண்ணிக்கை முதன்மையாக மக்கள்தொகை காரணிகளால், குறிப்பாக உலகளாவிய மக்கள்தொகை வளர்ச்சி மற்றும் மக்கள்தொகை முதுமையடைதலால் தூண்டப்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. அதிகமான மக்கள் நீண்ட காலம் வாழும்போது, பொது சுகாதார தலையீடுகள் மற்றும் மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் காரணமாக ஒரு குறிப்பிட்ட வயதில் தொற்றா நோயால் இறக்கும் ஆபத்து குறைந்தாலும், தொற்றா நோய்களை உருவாக்கி அவற்றால் இறப்பவர்களின் விகிதம் தவிர்க்க முடியாமல் அதிகரிக்கும்.
இந்த முரண்பாடான போக்கு, பொது சுகாதார தலையீடுகள் தொற்றா நோய்களின் வயது-குறிப்பிட்ட சுமையைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், இந்த ஆதாயங்கள் பெரும் மக்கள்தொகை மாற்றங்களால் மிஞ்சப்படுகின்றன என்பதை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கு, இது வயது-குறிப்பிட்ட இறப்பைக் குறைப்பதில் மட்டும் கவனம் செலுத்த முடியாது, மாறாக மக்கள்தொகை வயதாகும்போது தொற்றா நோய்களுடன் வாழும் நபர்களின் அதிகரித்து வரும் மொத்த எண்ணிக்கையையும் முன்கூட்டியே கவனிக்க வேண்டும் என்பதாகும். இதற்கு ஒரு இரட்டை அணுகுமுறை தேவை: வயது-தரப்படுத்தப்பட்ட விகிதங்களைக் குறைக்க தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் தொடர்ச்சியான முதலீடு, அத்துடன் தொற்றா நோய்களுடன் வாழும் வயதான மக்கள்தொகைக்கு ஆதரவளிக்க வலுவான நீண்டகால பராமரிப்பு, நாள்பட்ட நோய் மேலாண்மை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு பராமரிப்பு அமைப்புகள் தேவை.
குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் கொண்ட நாடுகளில் முன்கூட்டிய இறப்புகளின் மறைக்கப்பட்ட சமூக-பொருளாதார சுமை:
முன்கூட்டிய தொற்றா நோய் இறப்புகளில் 82-86% LMICகளில் நிகழ்கின்றன என்ற தொடர்ச்சியான கண்டுபிடிப்பு 1 வெறும் சுகாதாரப் புள்ளிவிவரத்தை விட அதிகம். இவர்கள் தங்கள் மிகவும் பொருளாதார ரீதியாக உற்பத்தி செய்யும் ஆண்டுகளில் (70 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) உள்ள தனிநபர்கள், இவர்களின் மரணங்கள் குடும்பங்கள், சமூகங்கள் மற்றும் தேசிய வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் ஆழமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. தடுக்கக்கூடிய தொற்றா நோய் இறப்பு காரணமாக ஒரு முக்கிய வருமானம் ஈட்டுபவர் அல்லது பராமரிப்பாளர் இழப்பு குடும்பங்களை வறுமையில் தள்ளலாம், கல்வி அடைவை சீர்குலைக்கலாம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த சமூக உற்பத்தித்திறனைக் குறைக்கலாம்.
இது LMICகளில் தொற்றா நோய் தடுப்பு, ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சைக்கான சமமான அணுகலில் ஒரு முக்கியமான தோல்வியை எடுத்துக்காட்டுகிறது. இந்த நாடுகள் தொற்றா நோய்களை போதுமான அளவு சமாளிக்க தேவையான மீள்திறன் கொண்ட சுகாதார அமைப்புகள், போதுமான வளங்கள் மற்றும் ஆதரவான கொள்கை சூழல்கள் இல்லை என்பதைக் இது காட்டுகிறது, இது மனித மூலதனத்தின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இதைச் சமாளிக்க LMICகளுக்கு ஏற்ற முதன்மை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு, அத்தியாவசிய மருந்துகள் மற்றும் ஆபத்து காரணி குறைப்பு உத்திகளில் இலக்கு வைக்கப்பட்ட முதலீடுகள் மட்டுமல்லாமல், தொற்றா நோய்களை சமூக-பொருளாதார வளர்ச்சி மற்றும் வறுமை ஒழிப்புக்கான ஒரு அடிப்படை தடையாக பரந்த அளவில் அங்கீகரிப்பதும் தேவைப்படுகிறது.
3. நோய் சுமை (DALYகள்) மற்றும் முக்கிய தொற்றா நோய் பங்களிப்பாளர்கள் (2000-2021)
இயலாமை-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்கால ஆண்டுகள் (DALYகள்) பற்றிய கண்ணோட்டம்:
இயலாமை-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்கால ஆண்டு (DALY) என்பது நோய்ச் சுமையின் ஒரு விரிவான சுருக்க அளவீடாகும், இது முன்கூட்டிய இறப்பு காரணமாக இழந்த ஆயுட்கால ஆண்டுகளையும் (YLLகள்) இயலாமையுடன் வாழ்ந்த ஆண்டுகளையும் (YLDகள்) ஒருங்கிணைக்கிறது.6 ஒரு DALY என்பது ஒரு ஆண்டு 'ஆரோக்கியமான' வாழ்க்கையை இழந்ததைக் குறிக்கிறது, இது ஒரு மக்கள்தொகையின் தற்போதைய சுகாதார நிலைக்கும் ஒரு இலட்சிய சுகாதாரத்தின் குறிப்பு நிலைக்கும் இடையிலான இடைவெளியை அளவிடுகிறது.10 இந்த அளவீடு, இறப்பை மட்டும் கருத்தில் கொள்வதை விட, நாள்பட்ட நோய் மற்றும் நீண்டகால இயலாமையின் தாக்கத்தை கணக்கில் கொண்டு, நோயின் தாக்கத்தைப் பற்றிய முழுமையான பார்வையை வழங்குகிறது.
DALYகளில் ஒட்டுமொத்த தொற்றா நோய் சுமை (2000-2021):
DALYகளால் அளவிடப்படும் ஒட்டுமொத்த தொற்றா நோய் சுமை கணிசமாக உள்ளதுடன், தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. அமெரிக்க பிராந்தியத்தில், 2021 இல் தொற்றா நோய்கள் 226 மில்லியன் DALYகளுக்குக் காரணமாக அமைந்தன, இதில் 121 மில்லியன் YLLகள் மற்றும் 105 மில்லியன் YLDகள் அடங்கும்.10 உலகளவில், தொற்றா நோய்களிலிருந்து மொத்த நோய் சுமை 2025 இல் தோராயமாக 1.8 பில்லியன் DALYகளை எட்டும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது 7, இது ஒரு தொடர்ச்சியான மற்றும் அதிகரித்து வரும் சவாலைக் குறிக்கிறது.
முக்கிய தொற்றா நோய் வகைகளுக்குக் காரணமாகும் DALYகளின் போக்குகள்:
"பெரிய நான்கு" தொற்றா நோய்கள் (CVDகள், புற்றுநோய்கள், நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள், நீரிழிவு) DALYகளுக்கு கணிசமாக பங்களித்தாலும், இந்த வகைகளில் குறிப்பிட்ட போக்குகள் குறிப்பிடத்தக்கவை. 2000 முதல் 2021 வரையிலான ஒரு குறிப்பாக அதிர்ச்சியூட்டும் போக்கு என்னவென்றால், நீரிழிவு மற்றும் அல்சைமர் நோயிலிருந்து DALYகள் இரு மடங்காக அதிகரித்தன.6 இது இந்த குறிப்பிட்ட தொற்றா நோய்களிலிருந்து வேகமாக அதிகரித்து வரும் சுமையைக் குறிக்கிறது, இது மக்கள்தொகை முதுமையடைதல், வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் மேம்பட்ட கண்டறிதல் போன்ற காரணிகளால் தூண்டப்படுகிறது. மாறாக, எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள் போன்ற தொற்றுநோய்களால் ஏற்படும் DALYகள் 2000 முதல் 50% க்கும் அதிகமாக குறைந்துள்ளன 6, இது தொற்றுநோய்களிலிருந்து நாள்பட்ட நோய்களுக்கு உலகளாவிய சுகாதார முன்னுரிமைகளில் நடந்து வரும் தொற்றுநோயியல் மாற்றத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. 2021 இல் DALYகளின் முக்கிய தொற்றா நோய் காரணங்களில் இஸ்கிமிக் இதய நோய், பக்கவாதம் மற்றும் பிறவி குறைபாடுகள் ஆகியவை அடங்கும்.6
ஒட்டுமொத்த தொற்றா நோய் சுமையில் மனநல குறைபாடுகளின் அதிகரித்து வரும் பங்களிப்பு:
மனநல குறைபாடுகள் உலகளாவிய தொற்றா நோய் சுமையின் ஒரு முக்கியமான, பெரும்பாலும் குறைவாக மதிப்பிடப்பட்ட, பகுதியைக் குறிக்கின்றன.2 2025 ஆம் ஆண்டில், மனநல குறைபாடுகளிலிருந்து மொத்த சுமை தோராயமாக 183 மில்லியன் DALYகளாக இருக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் பெரும்பகுதி (170 மில்லியன் DALYகள்) நோயுற்ற தன்மைக்கு, அல்லது இயலாமையுடன் வாழ்ந்த ஆண்டுகளுக்கு (YLDகள்) காரணம்.7 முக்கியமாக, மனநல குறைபாடுகள்
நான்கு முக்கிய தொற்றா நோய்களை விட உலகளவில் அதிக ஆண்டுகள் மோசமான ஆரோக்கியத்தை (YLDகளில் அளவிடப்படுகிறது) ஏற்படுத்துகின்றன.
தொற்றா நோய்களின் நோய் சுமை மற்றும் முக்கிய பங்களிப்பாளர்களின் போக்குகளை வரைபடமாகக் காட்ட, பின்வரும் அட்டவணை 2021 ஆம் ஆண்டிற்கான இறப்பு மற்றும் DALY தரவுகளை வழங்குகிறது.
அட்டவணை 3: முக்கிய தொற்றா நோய் காரணங்களுக்கான இறப்புகள் மற்றும் DALYகள் (2021)
| NCD வகை | உலகளாவிய இறப்புகள் (மில்லியன், 2021) | உலகளாவிய DALYகள் (மில்லியன், 2021) |
| இருதய நோய்கள் (இதய நோய், பக்கவாதம்) | >19 (இதய நோய்) | இஸ்கிமிக் இதய நோய்: 2.73 |
| புற்றுநோய்கள் | 10 | (குறிப்பிட்ட DALY தரவு இல்லை) |
| நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள் | ~4 | (குறிப்பிட்ட DALY தரவு இல்லை) |
| நீரிழிவு | >2 (சிறுநீரக நோய் இறப்புகள் உட்பட) | (குறிப்பிட்ட DALY தரவு இல்லை, ஆனால் 2000-2021 க்கு இடையில் இரு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது) |
தொற்றா நோய்களுக்குள் மனநல குறைபாடுகளின் மறைக்கப்பட்ட பரவல் மற்றும் அதன் புறக்கணிப்பு:
நான்கு முக்கிய தொற்றா நோய்கள் (இருதய நோய், புற்றுநோய், சுவாச நோய், நீரிழிவு) இறப்பு புள்ளிவிவரங்களில் தொடர்ந்து ஆதிக்கம் செலுத்தி கணிசமான கவனத்தைப் பெற்றாலும், DALY தரவு, குறிப்பாக இயலாமையுடன் வாழ்ந்த ஆண்டுகள் (YLD) கூறு, மனநல குறைபாடுகளிலிருந்து ஒரு பெரிய மற்றும் வளர்ந்து வரும் சுமையைக் காட்டுகிறது.7 மனநல குறைபாடுகள் நான்கு முக்கிய தொற்றா நோய்களை விட உலகளவில் அதிக ஆண்டுகள் மோசமான ஆரோக்கியத்தை (YLDகள்) ஏற்படுத்துகின்றன என்ற வெளிப்படையான கூற்று 7 ஒரு ஆழமான மற்றும் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாத ஒரு புரிதலை வழங்குகிறது. மேலும், மனநல குறைபாடுகளின் மறைமுக பங்களிப்பு பிற தொற்றா நோய்களுக்கு 7 ஒரு சிக்கலான, இருவழி உறவைக் குறிக்கிறது, அங்கு மனநலப் பிரச்சினைகள் உடல் தொற்றா நோய்களை மோசமாக்கலாம் மற்றும் நேர்மாறாகவும் நிகழலாம். இது மனநலத்தில் ஒரு முறையான குறைவான மதிப்பீடு மற்றும் குறைவான முதலீட்டை எடுத்துக்காட்டுகிறது, ஏனெனில் தொற்றா நோய்கள் மற்றும் மனநல சேவைகளுக்கான நிதி சுகாதார வரவுசெலவுத் திட்டங்களின் ஒரு சிறிய பகுதியாகவே உள்ளது, குறிப்பாக LMICகளில்.2
இது ஒரு உண்மையான முழுமையான மற்றும் பயனுள்ள தொற்றா நோய் உத்தி உடல் நோய்களில் மட்டும் கவனம் செலுத்த முடியாது, மாறாக மனநல தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பை முழுமையாக ஒருங்கிணைக்க வேண்டும் என்பதைக் குறிக்கிறது. மனநலத்தில் தற்போதைய குறைவான முதலீடு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சமத்துவமின்மை இடைவெளியை உருவாக்குகிறது மற்றும் ஒட்டுமொத்த தொற்றா நோய் கட்டுப்பாட்டை தீவிரமாகத் தடுக்கிறது. மனநலத்தை நிவர்த்தி செய்வது ஒரு கூடுதல் அம்சம் மட்டுமல்ல, மொத்த தொற்றா நோய் சுமையைக் குறைப்பதற்கும், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும், பரந்த சுகாதார மற்றும் பொருளாதார ஆதாயங்களை அடைவதற்கும் ஒரு அடிப்படை அங்கமாகும். இது வள ஒதுக்கீடு, கொள்கை ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் பொது விழிப்புணர்வு ஆகியவற்றில் ஒரு முன்மாதிரி மாற்றத்தை கோருகிறது, இது உடல் மற்றும் மன நலத்தின் ஒன்றோடொன்று இணைந்த தன்மையை அங்கீகரிக்கும் ஒரு விரிவான அணுகுமுறையை நோக்கி நகர்கிறது.
4. உந்து காரணிகள்: நடத்தை, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் அபாயங்கள்
நடத்தை சார்ந்த ஆபத்து காரணிகள்:
இவை பெரும்பாலும் மாற்றியமைக்கக்கூடிய காரணிகளாகும், அவை தொற்றா நோய்களின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் மக்கள் வாழும் பரந்த சமூக, வணிக மற்றும் உடல் சூழல்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன.3
புகையிலை பயன்பாடு: இதில் நேரடி நுகர்வு மற்றும் இரண்டாம் நிலை புகைக்கு வெளிப்பாடு ஆகியவை அடங்கும், இது உலகளவில் ஆண்டுக்கு 7.2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான இறப்புகளுக்குக் காரணமாகிறது மற்றும் வரும் ஆண்டுகளில் கணிசமாக அதிகரிக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது.
4 ஆரோக்கியமற்ற உணவுப் பழக்கம்: அதிக உப்பு, சர்க்கரை மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற கொழுப்புகள் உட்கொள்வது இதன் சிறப்பம்சமாகும்.
3 உதாரணமாக, அதிக உப்பு/சோடியம் உட்கொள்ளல் மட்டும் ஆண்டுக்கு 4.1 மில்லியன் இறப்புகளுக்குக் காரணம்.4 மதுவின் தீங்கு விளைவிக்கும் பயன்பாடு: மது அருந்துவதால் ஏற்படும் ஆண்டுக்கு 3.3 மில்லியன் இறப்புகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை புற்றுநோய்கள் உட்பட தொற்றா நோய்களிலிருந்து ஏற்படுகின்றன.
4 போதுமான உடல் உழைப்பின்மை: ஒரு செயலற்ற வாழ்க்கை முறை ஆண்டுக்கு 1.6 மில்லியன் இறப்புகளுக்குக் காரணமாகிறது.
4
வளர்சிதை மாற்ற ஆபத்து காரணிகள்:
இவை மேற்கூறிய நடத்தை ஆபத்து காரணிகளிலிருந்து உருவாகும் உடலியல் மாற்றங்களாகும், அவை தொற்றா நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை நேரடியாக அதிகரிக்கின்றன.3
உயர் இரத்த அழுத்தம் (Hypertension): உலகளவில், உயர் இரத்த அழுத்தம் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற ஆபத்து காரணியாகும், உலகளாவிய தொற்றா நோய் இறப்புகளில் 25% இதற்கு காரணமாகும்.
3 அதிக எடை/உடல் பருமன்: தொற்றா நோய் அபாயத்திற்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் வளர்ந்து வரும் பங்களிப்பாளர்.
3 உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் (Hyperglycemia/நீரிழிவு): நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்கும் மற்றொரு முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற ஆபத்து காரணி.
3 அசாதாரண இரத்த கொழுப்புகள் (உயர் கொழுப்பு/Hyperlipidemia): இருதய நோய் அபாயத்திற்கு பங்களிக்கிறது.
3 இந்த காரணிகள், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் அதிக எடை/உடல் பருமன், உலகளவில் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற ஆபத்து காரணிகளாகும்.3
சுற்றுச்சூழல் ஆபத்து காரணிகள்:
காற்று மாசுபாடு: உட்புற மற்றும் வெளிப்புற காற்று மாசுபாடு இரண்டும் தொற்றா நோய்களுக்கான மிகப்பெரிய சுற்றுச்சூழல் ஆபத்து காரணியாகும். இது உலகளவில் 6.7 மில்லியன் இறப்புகளுக்குக் காரணமாக அமைந்தது, இதில் தோராயமாக 5.6 மில்லியன் இறப்புகள் பக்கவாதம், இஸ்கிமிக் இதய நோய், நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்ற தொற்றா நோய்களால் நேரடியாக ஏற்பட்டவை.
3 காற்று மாசுபாடு உலகளாவிய தொற்றா நோய் நெருக்கடியின் ஒரு முக்கியமான காரணியாக வெளிப்படையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.2
ஆபத்து காரணிகளின் ஒன்றோடொன்று இணைந்த வலை மற்றும் முறையான சவால்கள்:
கிடைக்கப்பெற்ற தகவல்கள் நடத்தை, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சுற்றுச்சூழல் ஆபத்து காரணிகளை தெளிவாக வேறுபடுத்துகின்றன.3 இருப்பினும், ஒரு ஆழமான ஆய்வு இவை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காரணிகள் அல்ல, மாறாக ஆழமாக ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது. நடத்தை காரணிகள் நேரடியாக வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கின்றன.3 மேலும் முக்கியமாக, இந்த நடத்தை அபாயங்கள் "சமூக, வணிக மற்றும் உடல் சூழலால் பெரும்பாலும் தூண்டப்படுகின்றன" 3 என்று தகவல்கள் வலியுறுத்துகின்றன. இது தனிப்பட்ட தேர்வுகள் பரந்த முறையான சிக்கல்களால், அதாவது ஆரோக்கியமற்ற பொருட்களின் பரவலான சந்தைப்படுத்தல் (வணிக காரணிகள்), சத்தான உணவுக்கான அணுகல் இல்லாமை அல்லது உடல் செயல்பாடுகளுக்கு பாதுகாப்பற்ற சூழல்கள் ஆகியவற்றால் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் குறிக்கிறது. காற்று மாசுபாடு போன்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் வெளிப்படையாக "முக்கிய காரணிகள்" 2 என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இது வெளிப்புற முறையான தாக்கங்களை மேலும் நிரூபிக்கிறது.
இந்த சிக்கலான ஒன்றோடொன்று இணைந்த காரணிகளின் வலை, தனிப்பட்ட நடத்தை மாற்றத்தில் மட்டும் கவனம் செலுத்தும் தலையீடுகளின் போதாமையை சுட்டிக்காட்டுகிறது. பயனுள்ள தொற்றா நோய் தடுப்புக்கு ஒரு விரிவான, பல்துறை மற்றும் "முழு சமூக" அணுகுமுறை தேவை.
5. தொற்றா நோய் பரவலின் சமூக-பொருளாதார தாக்கங்கள்
வறுமை ஒழிப்பு மற்றும் பொருளாதார வளர்ச்சியைத் தடுத்தல்:
தொற்றா நோய் பரவல் உலகளாவிய வளர்ச்சிக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. தொற்றா நோய்கள் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் கொண்ட நாடுகளை (LMICகள்) விகிதாச்சாரமற்ற முறையில் பாதிக்கின்றன, இங்கு உலகளாவிய தொற்றா நோய் இறப்புகளில் கிட்டத்தட்ட முக்கால்வாசி நிகழ்கிறது.3 குறைந்த வருவாய் கொண்ட நாடுகளில் வறுமை ஒழிப்பு முயற்சிகளை தொற்றா நோய்களின் விரைவான அதிகரிப்பு தடுக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது, முதன்மையாக சுகாதாரப் பராமரிப்புடன் தொடர்புடைய குடும்பச் செலவுகளை அதிகரிப்பதன் மூலம்.3 மேலும், தொற்றா நோய்கள் மற்றும் மனநல குறைபாடுகளின் சுமை மனித மூலதனத்தை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலமும், தொழிலாளர் பங்கேற்பைக் குறைப்பதன் மூலமும் பொருளாதார வளர்ச்சியை நேரடியாகத் தடுக்கிறது, இது உற்பத்தித்திறன் இழப்பு மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு செலவுகளை அதிகரிக்கிறது.2
சுகாதார அமைப்புகள் மீதான சுமை:
அதிகரித்து வரும் தொற்றா நோய் சுமை ஏற்கனவே பலவீனமான சுகாதார அமைப்புகள் மீது, குறிப்பாக LMICகளில், பெரும் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நாடுகளில் சுகாதார அமைப்பின் அனைத்து ஆறு கட்டுமானத் தொகுதிகளிலும் சுகாதார அமைப்பின் திறன் பெரும்பாலும் போதுமானதாக இல்லை.8 சுகாதார சேவைகளில் தொடர்ச்சியான குறைவான முதலீடு, தொற்றா நோய்கள் மற்றும் மனநல குறைபாடுகளால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு பராமரிப்பு மற்றும் ஆதரவில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சமத்துவமின்மை இடைவெளியை உருவாக்கியுள்ளது.2 கவலைக்குரிய வகையில், தொற்றா நோய்கள் மற்றும் மனநல சேவைகளுக்கான நிதி ஒட்டுமொத்த சுகாதார வரவுசெலவுத் திட்டங்களின் ஒரு சிறிய பகுதியாகவே உள்ளது, குறிப்பாக பல LMICகளில், உலகளாவிய சுகாதார நிதி இன்னும் தொற்றுநோய்களுக்கு அதிகமாக ஒதுக்கப்படுகிறது.2
பரந்த சமூக மற்றும் வளர்ச்சி தாக்கம்:
தொற்றா நோய்கள் நிலையான மேம்பாட்டுக்கான 2030 நிகழ்ச்சி நிரலின் முன்னேற்றத்திற்கு நேரடியாக அச்சுறுத்துகின்றன, குறிப்பாக SDG இலக்கு 3.4, இது தொற்றா நோய்களிலிருந்து முன்கூட்டிய இறப்பு விகிதத்தை மூன்றில் ஒரு பங்கு குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.3 மேலும், COVID-19 தொற்றுநோய், தொடர்ச்சியான மோதல்கள், நிதி ஸ்திரமின்மை மற்றும் காலநிலை மாற்றத்தின் பேரழிவு விளைவுகள் உள்ளிட்ட சமீபத்திய உலகளாவிய நெருக்கடிகள் தொற்றா நோய் மற்றும் மனநல நிகழ்ச்சி நிரலை மேலும் சீர்குலைத்து, பயனுள்ள பதிலளிப்பு முயற்சிகளைத் தடுக்கின்றன.2
தொற்றா நோய்கள் ஒரு அடிப்படை வளர்ச்சி நெருக்கடியாக:
கிடைக்கப்பெற்ற தகவல்கள் தொற்றா நோய்களை முக்கிய வளர்ச்சி குறிகாட்டிகளுடன் தொடர்ந்து மற்றும் வெளிப்படையாக இணைக்கின்றன: அவை "வறுமை ஒழிப்பைத் தடுக்கின்றன" 3, "மனித மூலதனத்தை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலமும் தொழிலாளர் பங்கேற்பைக் குறைப்பதன் மூலமும் பொருளாதார வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன" 2, மற்றும் SDG 3.4 ஐ அடைவதில் ஒரு முக்கிய தடையாக உள்ளன.2 தொற்றா நோய்களின் சுமை அதிகமாக இருந்தபோதிலும், தொற்றுநோய்களுக்கு ஆதரவாக "குறைவான முதலீடு" மற்றும் "விகிதாச்சாரமற்ற நிதி" 2 பற்றிய தொடர்ச்சியான குறிப்பு, தொற்றா நோய்கள் குறித்த செயலற்ற தன்மையின் ஆழமான பொருளாதார மற்றும் சமூக செலவுகளை அங்கீகரிப்பதில் ஒரு முறையான தோல்வியைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.
இது தொற்றா நோய்களை ஒரு பொது சுகாதார அக்கறையில் இருந்து ஒரு முக்கியமான, குறுக்கு வெட்டு வளர்ச்சி சவாலாக மறுவரையறை செய்கிறது. தொற்றா நோய் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டில் முதலீடு செய்வது உயிர்களைக் காப்பாற்றுவது மட்டுமல்ல, பொருளாதார ஸ்திரத்தன்மையை வளர்ப்பதற்கும், உற்பத்தித்திறனை மேம்படுத்துவதற்கும், இறுதியில் பரந்த நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகளை அடைவதற்கும் ஒரு மூலோபாய கட்டாயமாகும். தற்போதைய நிதி ஏற்றத்தாழ்வு, இந்த பரந்த வளர்ச்சி தாக்கத்தைப் பற்றிய உலகளாவிய நிதி வழங்குநர்கள் மற்றும் கொள்கை வகுப்பாளர்களிடையே ஒரு பின்தங்கிய புரிதலைக் குறிக்கிறது. இந்த ஆழமான மற்றும் அதிகரித்து வரும் சமூக-பொருளாதார விளைவுகளைத் தணிக்க, முதலீட்டு முன்னுரிமைகளில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் மற்றும் ஒரு உண்மையான "அனைத்து கொள்கைகளிலும் ஆரோக்கியம்" அணுகுமுறை அவசியம், தொற்றா நோய்கள் தேசிய வளர்ச்சி உத்திகளின் முக்கிய அங்கமாக கவனிக்கப்படுவதை உறுதி செய்கிறது.
6. உலகளாவிய பதில் மற்றும் எதிர்கால பார்வை (2025 மற்றும் அதற்கு அப்பால்)
சர்வதேச உறுதிப்பாடுகள் மற்றும் முன்னேற்றத்தின் ஆய்வு:
சர்வதேச சமூகம் தொற்றா நோய் சவாலை அங்கீகரித்துள்ளது, ஐக்கிய நாடுகள் சபை நான்கு முக்கிய தொற்றா நோய்களை (CVD, நாள்பட்ட சுவாச நோய், நீரிழிவு நோய் மற்றும் புற்றுநோய்) 2025 க்குள் 25% குறைக்கும் இலக்கை நிர்ணயித்துள்ளது.12 உலக சுகாதார சபை (WHO) தொற்றா நோய்களைத் தடுப்பதற்கும் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் உலகளாவிய செயல் திட்டத்தை 2030 வரை நீட்டித்தது, மேலும் 2023 முதல் 2030 வரை முன்னேற்றத்தை விரைவுபடுத்துவதற்கான ஒரு அமலாக்க வரைபடத்தை உருவாக்க அழைப்பு விடுத்தது.3 இந்த உயர்மட்ட உறுதிப்பாடுகள் மற்றும் உலகளாவிய வாத முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், முன்னேற்றம் மெதுவாகவும் சீரற்றதாகவும் உள்ளது.8 பெரும்பாலான நாடுகள் தற்போது SDG இலக்கு 3.4 ஐ அடையவில்லை, இது 2030 க்குள் தொற்றா நோய்களிலிருந்து முன்கூட்டிய இறப்பு விகிதத்தை மூன்றில் ஒரு பங்கு குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.2 2022 WHO தொற்றா நோய் முன்னேற்ற கண்காணிப்பு அறிக்கை, 194 நாடுகளில் 126 நாடுகள் தேசிய இலக்குகளை நிர்ணயித்துள்ளன என்றும் 77 நாடுகள் தொற்றா நோய் கட்டுப்பாட்டில் சில முன்னேற்றங்களை அடைந்துள்ளன என்றும் குறிப்பிட்டது, ஆனால் இந்த முயற்சிகள் SDG 3.4 இலக்கை அடைய தேவையான முன்கூட்டிய இறப்பு குறைப்புக்கு வழிவகுக்கவில்லை.8
2025 இல் தொற்றா நோய் சுமைக்கான கணிப்புகள்:
தற்போதைய போக்குகள் மற்றும் கணிப்புகளின் அடிப்படையில், தொற்றா நோய்களிலிருந்து மொத்த நோய் சுமை 2025 இல் உலகளவில் தோராயமாக 1.8 பில்லியன் DALYகளை எட்டும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.7 இதில், மனநல குறைபாடுகள் 2025 இல் கணிசமான
290 மில்லியன் DALYகளுக்கு காரணமாக இருக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது
அட்டவணை 4: கணிக்கப்பட்ட உலகளாவிய தொற்றா நோய் சுமை (2025)
| அளவீடு | 2025க்கான மதிப்பிடப்பட்ட மதிப்பு (மில்லியன் DALYகள்) | குறிப்புகள் |
| மொத்த உலகளாவிய தொற்றா நோய் DALYகள் | ~1800 | GBD 2021 கணிப்புகள் |
| மனநல குறைபாடுகளிலிருந்து நேரடி DALYகள் | 183 | GBD 2021 கணிப்புகள் |
| மனநல குறைபாடுகளிலிருந்து மறைமுக DALYகள் (பிற தொற்றா நோய்களை தீவிரப்படுத்துவதால்) | 107 | GBD 2021 கணிப்புகள் |
2025 ஐ.நா. தொற்றா நோய்கள் குறித்த உயர்மட்டக் கூட்டத்திற்கான (HLM4) முக்கிய முன்னுரிமைகள் மற்றும் மூலோபாய திசைகள்:
4வது ஐ.நா. தொற்றா நோய்கள் குறித்த உயர்மட்டக் கூட்டம் (HLM4) செப்டம்பர் 25, 2025 அன்று ஐ.நா. பொதுச் சபையின் கீழ் நடைபெற உள்ளது.2 இந்த பத்தாண்டுகளுக்கு ஒருமுறை நடைபெறும் நிகழ்வு, 2025 முதல் 2030 மற்றும் அதற்கு அப்பால் உலகளாவிய தொற்றா நோய் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டை விரைவுபடுத்துவதற்கான ஒரு புதிய, லட்சிய மற்றும் அடையக்கூடிய அரசியல் பிரகடனத்தை ஏற்றுக்கொள்வதற்கான ஒரு தனித்துவமான வாய்ப்பை வழங்குகிறது.2 HLM4 க்கான முக்கிய கருப்பொருள் சிறப்பம்சங்கள் மற்றும் முன்னுரிமைப் பகுதிகள்: முதன்மை சுகாதாரப் பாதுகாப்பை ஒரு அளவிடக்கூடிய தீர்வாக வலுப்படுத்துதல்; அத்தியாவசிய மருந்துகள் மற்றும் சுகாதார தொழில்நுட்பங்களுக்கு சமமான அணுகலை உறுதி செய்தல்; தொற்றா நோய்கள் மற்றும் மனநலத்திற்கான நிலையான நிதி வழிமுறைகளை நிறுவுதல்; பல்துறை நிர்வாகம் மற்றும் நடவடிக்கையை ஊக்குவித்தல்; காற்று மாசுபாடு போன்ற முக்கியமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகளை நிவர்த்தி செய்தல்; சுகாதாரத்தின் வணிக காரணிகளைச் சமாளித்தல்; மற்றும் அவசர காலங்களில் அத்தியாவசிய சுகாதார சேவை தொகுப்புகளில் தொற்றா நோய்கள் மற்றும் மனநலம் சேர்க்கப்படுவதையும் நிலைநிறுத்தப்படுவதையும் உறுதி செய்தல்.2 வரவிருக்கும் அரசியல் பிரகடனத்தில் உயர் இரத்த அழுத்த மேலாண்மை மற்றும் HPV தடுப்பூசி பாதுகாப்பு போன்ற வெளிப்படையான இலக்குகள் சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்றும், உலகளாவிய மற்றும் தேசிய அளவில் கண்காணிப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி பொறுப்புக்கூறலை கட்டாயப்படுத்த வேண்டும் என்றும் ஒரு வலுவான கோரிக்கை உள்ளது.8
பயனுள்ள அமலாக்கத்திற்கான சவால்கள்:
முந்தைய அரசியல் பிரகடனங்களில் உள்ள வழிமுறைகளின் பிணைக்கப்படாத தன்மை, தொற்றா நோய் கட்டுப்பாட்டிற்கான தேசிய நடவடிக்கையின் பொறுப்புக்கூறலை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தியுள்ளது என்பது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சவாலாகும்.8 COVID-19 தொற்றுநோய், தொடர்ச்சியான மோதல்கள், நிதி ஸ்திரமின்மை மற்றும் காலநிலை மாற்றத்தின் பேரழிவு விளைவுகள் உள்ளிட்ட சமீபத்திய உலகளாவிய நெருக்கடிகள் தொற்றா நோய் மற்றும் மனநல நிகழ்ச்சி நிரலை மேலும் சீர்குலைத்து, பயனுள்ள பதிலளிப்பு முயற்சிகளைத் தடுக்கின்றன.2
உலகளாவிய சுகாதார நிர்வாகத்தில் இலட்சியத்திற்கும் யதார்த்தத்திற்கும் இடையிலான இடைவெளி:
கிடைக்கப்பெற்ற தகவல்கள் தொற்றா நோய் குறைப்புக்கான லட்சிய உலகளாவிய இலக்குகளை, அதாவது 2025 க்குள் ஐ.நா.வின் 25% குறைப்பு 12 மற்றும் 2030 க்குள் SDG 3.4 3 ஆகியவற்றை தெளிவாக வெளிப்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், இவை உலக நாடுகள் "இலக்கை நோக்கி இல்லை" என்றும், முன்னேற்றம் "மெதுவாகவும் சீரற்றதாகவும்" உள்ளது 2 என்ற வெளிப்படையான அறிக்கைகளுடன் தொடர்ந்து ஒப்பிடப்படுகின்றன. "அரசியல் பிரகடனங்களில் உள்ள வழிமுறைகளின் பிணைக்கப்படாத தன்மை" 8 பொறுப்புக்கூறல் குறைக்கப்பட்டதற்கான காரணமாக நேரடியாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. இது தொற்றா நோய்களுக்கான தற்போதைய உலகளாவிய சுகாதார நிர்வாக கட்டமைப்பில் ஒரு அடிப்படை குறைபாட்டைக் காட்டுகிறது.
இது உயர்மட்ட அரசியல் உறுதிப்பாடுகளுக்கும், தேசிய மற்றும் துணை-தேசிய மட்டங்களில் அவற்றின் பயனுள்ள, பொறுப்புக்கூறக்கூடிய அமலாக்கத்திற்கும் இடையே ஒரு முக்கியமான தொடர்பின்மையைக் காட்டுகிறது. எனவே, வரவிருக்கும் 2025 ஐ.நா. உயர்மட்டக் கூட்டம் ஒரு சாதாரண கூட்டமாக இல்லாமல், இந்த நிர்வாக குறைபாட்டை சரிசெய்வதற்கான ஒரு முக்கியமான வாய்ப்பாகும். இது லட்சியப் பிரகடனங்களுக்கு அப்பால், மேலும் வெளிப்படையான, அளவிடக்கூடிய இலக்குகளையும், நிதி கண்காணிப்பு கருவிகள் உட்பட வலுவான பொறுப்புக்கூறல் வழிமுறைகளையும் நிறுவ வேண்டும்.
7. முடிவுரை: விரைவான நடவடிக்கையின் அவசரத் தேவை
2000 முதல் 2025 வரையிலான காலகட்டம், தொற்றா நோய்கள் உலகளாவிய சுகாதார சவாலாகத் தொடர்வதை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி நிரூபித்துள்ளது. வயது-தரப்படுத்தப்பட்ட இறப்பு விகிதங்களில் சில ஊக்கமளிக்கும் குறைவுகள் காணப்பட்டாலும், மக்கள்தொகை வளர்ச்சி மற்றும் முதுமையடைதல் போன்ற இடைவிடாத மக்கள்தொகை மாற்றங்களால் தூண்டப்பட்டு, தொற்றா நோய்களால் ஏற்படும் மொத்த இறப்புகளின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. முக்கியமாக, இயலாமையின் சுமை, குறிப்பாக மனநல குறைபாடுகளிலிருந்து, ஒட்டுமொத்த தொற்றா நோய் சவாலின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் பெரும்பாலும் குறைவாக மதிப்பிடப்பட்ட பகுதியாக வெளிப்பட்டுள்ளது, இது அதிக கவனத்தையும் ஒருங்கிணைந்த பதில்களையும் கோருகிறது.
குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் கொண்ட நாடுகளில் தொற்றா நோய்களின் கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான விகிதாச்சாரமற்ற தாக்கம் ஒரு முக்கியமான பிரச்சினையாகவே உள்ளது. இந்த நாடுகள் தொற்றா நோய்ச் சுமையின் பெரும் பகுதியைத் தொடர்ந்து தாங்குகின்றன, இது ஏற்கனவே உள்ள சமத்துவமின்மையை மோசமாக்குகிறது, அவற்றின் வளர்ந்து வரும் சுகாதார அமைப்புகளைச் சீர்குலைக்கிறது மற்றும் நிலையான வளர்ச்சி மற்றும் வறுமை ஒழிப்புக்கான அவற்றின் முயற்சிகளை நேரடியாகத் தடுக்கிறது.
பல உயர்மட்ட சர்வதேச உறுதிப்பாடுகள் மற்றும் தொற்றா நோய் குறைப்புக்கான SDG இலக்கு 3.4 உட்பட லட்சிய உலகளாவிய இலக்குகள் நிறுவப்பட்டிருந்தாலும், உலக நாடுகள் தெளிவாக இலக்கை நோக்கி இல்லை. இது உலகளாவிய இலட்சியங்களுக்கும் களத்தில் தேவைப்படும் உறுதியான முன்னேற்றத்திற்கும் இடையில் ஒரு முக்கியமான மற்றும் அவசரமான இடைவெளியை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.
தொற்றா நோய் பரவல் வெறும் மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகளுக்குள் அடங்கிய ஒரு சுகாதார அமைப்புப் பிரச்சனை அல்ல; இது ஒரு பலதரப்பட்ட வளர்ச்சி நெருக்கடியாகும். அதன் பரவலான தன்மை சிக்கலான சமூக-பொருளாதார காரணிகள், பரவலான சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான உலகளாவிய நெருக்கடிகளின் சீர்குலைக்கும் தாக்கங்களுடன் ஆழமாகப் பிணைந்துள்ளது, இது அர்த்தமுள்ள முன்னேற்றத்தை அடைய ஒரு முழுமையான மற்றும் ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையை அவசியமாக்குகிறது.
8. பரிந்துரைகள்: தொற்றா நோய் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டை விரைவுபடுத்துவதற்கான செயல்படக்கூடிய உத்திகள்
2000 முதல் 2025 வரையிலான தொற்றா நோய் போக்குகள் மற்றும் அவற்றின் அடிப்படை காரணிகள் மற்றும் தாக்கங்கள் பற்றிய விரிவான பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், கொள்கை வகுப்பாளர்கள், சுகாதார அமைப்புகள் மற்றும் சர்வதேச அமைப்புகள் தொற்றா நோய் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டை விரைவுபடுத்துவதற்கு பின்வரும் செயல்படக்கூடிய பரிந்துரைகள் முக்கியமானவை:
முதன்மை சுகாதாரப் பாதுகாப்பை (PHC) வலுப்படுத்துதல் மற்றும் உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பை (UHC) மேம்படுத்துதல்:
பரிந்துரை: வலுவான, தொற்றா நோய்களுக்குத் தயாரான முதன்மை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புகளில் முன்னுரிமை அளித்து கணிசமாக முதலீட்டை அதிகரிக்க வேண்டும். இந்த அணுகுமுறை தொற்றா நோய் மற்றும் மனநல சுமையைக் குறைப்பதற்கும் பில்லியன் கணக்கான மக்களின் வாழ்க்கையை மேம்படுத்துவதற்கும் மிகவும் அளவிடக்கூடிய தீர்வாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.
2 அடிப்படை: PHC ஆனது ஆரம்பகால கண்டறிதல், விரிவான பரிசோதனை, பயனுள்ள சிகிச்சை மற்றும் இரக்கமுள்ள நோய்த்தடுப்பு பராமரிப்புக்கான அடிப்படை தூணாக செயல்படுகிறது, இவை அனைத்தும் ஒரு வலுவான தொற்றா நோய் பதிலின் முக்கிய கூறுகள்.
3 PHC ஐ வலுப்படுத்துவது உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பை (UHC) அடைவதற்கு நேரடியாக பங்களிக்கிறது, அனைவருக்கும் அத்தியாவசிய சுகாதார சேவைகளுக்கான சமமான அணுகலை உறுதி செய்கிறது, குறிப்பாக சுகாதார அமைப்பு திறன் பெரும்பாலும் போதுமானதாக இல்லாத LMICகளில் இது மிக முக்கியமானது.2
தொற்றா நோய்கள் மற்றும் மனநலத்திற்கான நிலையான மற்றும் சமமான நிதியை உறுதி செய்தல்:
பரிந்துரை: தொற்றா நோய்கள் மற்றும் மனநல சேவைகளுக்காக குறிப்பாக ஒதுக்கப்பட்ட உள்நாட்டு மற்றும் சர்வதேச நிதியை கணிசமாக அதிகரிக்க வேண்டும். குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் கொண்ட நாடுகளுக்கு வளங்களை ஒதுக்குவதும், தொற்றுநோய்களுக்கு இன்னும் அதிகமாக நிதி ஒதுக்கப்படுவதால் ஏற்படும் தற்போதைய விகிதாச்சாரமற்ற நிதி சார்புநிலையை தீவிரமாக நிவர்த்தி செய்வதும் கட்டாயமாகும்.
2 அடிப்படை: தொற்றா நோய் மற்றும் மனநல சேவைகளில் நாள்பட்ட குறைவான முதலீடு பராமரிப்பு மற்றும் ஆதரவில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் விரிவடைந்து வரும் சமத்துவமின்மை இடைவெளியை உருவாக்கியுள்ளது.
2 தொற்றா நோய் தலையீடுகளை திறம்பட செயல்படுத்துவதற்கும், மீள்திறன் கொண்ட மற்றும் பதிலளிக்கக்கூடிய சுகாதார அமைப்புகளை உருவாக்குவதற்கும், UHC ஐ அடைவதற்கும் நிலையான, கணிக்கக்கூடிய மற்றும் போதுமான நிதி முற்றிலும் அவசியம், குறிப்பாக தொற்றா நோய் சுமையால் மிக மோசமாக பாதிக்கப்பட்ட நாடுகளில்.2
ஆபத்து காரணிகளை நிவர்த்தி செய்ய பல்துறை நிர்வாகம் மற்றும் நடவடிக்கையை செயல்படுத்துதல்:
பரிந்துரை: பாரம்பரிய சுகாதாரத் துறைக்கு அப்பால் முயற்சிகளை விரிவுபடுத்தி, வலுவான, உண்மையான "அரசாங்கம் முழுதும்" மற்றும் "சமூகம் முழுதும்" ஒத்துழைப்பை வளர்க்க வேண்டும். தொற்றா நோய் அபாயத்திற்கு பங்களிக்கும் மற்றும் சுகாதார சமத்துவமின்மையை நிலைநிறுத்தும் அடிப்படை சமூக, பொருளாதார, வணிக மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளை முன்கூட்டியே நிவர்த்தி செய்ய இந்த ஒத்துழைப்பு அவசியம்.
2 அடிப்படை: நடத்தை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற ஆபத்து காரணிகள் வெறும் தனிப்பட்ட தேர்வுகள் அல்ல, மாறாக சமூக கட்டமைப்புகள், வணிக நடைமுறைகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுக்குள் ஆழமாகப் பொதிந்துள்ளன.
2 ஆரோக்கியமற்ற உணவுப் பழக்கம், தீங்கு விளைவிக்கும் மது பயன்பாடு, புகையிலை நுகர்வு, உடல் உழைப்பின்மை மற்றும் காற்று மாசுபாடு போன்ற பிரச்சினைகளை திறம்பட சமாளிக்க விவசாயம், நகர்ப்புற திட்டமிடல், நிதி, கல்வி மற்றும் போக்குவரத்து உள்ளிட்ட பல்வேறு துறைகளில் ஒருங்கிணைந்த கொள்கைகள் மற்றும் தலையீடுகள் தேவை.2
மனநலத்தை தொற்றா நோய் பதிலின் முக்கிய அங்கமாக ஒருங்கிணைத்தல்:
பரிந்துரை: மனநல தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பை அனைத்து தொற்றா நோய் உத்திகள் மற்றும் திட்டங்களில் முழுமையாக ஒருங்கிணைக்க வேண்டும். இந்த ஒருங்கிணைப்பு மனநலத்தின் ஒட்டுமொத்த தொற்றா நோய் சுமைக்கு நேரடி மற்றும் மறைமுக பங்களிப்பை வெளிப்படையாக அங்கீகரிக்க வேண்டும்.
2 அடிப்படை: மனநல குறைபாடுகள் இயலாமை-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்கால ஆண்டுகளுக்கு (DALYகள்) கணிசமாக பங்களிக்கின்றன மற்றும் பிற உடல் தொற்றா நோய்களின் தீவிரம் மற்றும் விளைவுகளை மோசமாக்கும் என்று அறியப்படுகிறது.
7 எனவே, மனநலம் மற்றும் தொற்றா நோய்களுக்கான ஒரு உண்மையான பகிரப்பட்ட ஆனால் வேறுபட்ட நிகழ்ச்சி நிரல் ஒரு விரிவான மற்றும் பயனுள்ள பொது சுகாதார பதிலுக்கு அவசியம், மேலும் இணைந்த நோய்கள் உள்ள நபர்களுக்கான பராமரிப்பில் தற்போதுள்ள சமத்துவமின்மை இடைவெளியை நிவர்த்தி செய்ய வேண்டும்.2
பொறுப்புக்கூறலை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் வெளிப்படையான, அளவிடக்கூடிய இலக்குகளை நிர்ணயித்தல்:
பரிந்துரை: 2025 இல் நடைபெறும் 4வது ஐ.நா. தொற்றா நோய்கள் குறித்த உயர்மட்டக் கூட்டம், துணிச்சலான, காலக்கெடுவுடன் கூடிய மற்றும் வெளிப்படையான இலக்குகளை (எ.கா., உயர் இரத்த அழுத்த மேலாண்மை, HPV தடுப்பூசி பாதுகாப்புக்கான குறிப்பிட்ட பாதுகாப்பு விகிதங்கள்) உள்ளடக்கிய ஒரு அரசியல் பிரகடனத்தை ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும். மேலும், முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிப்பதற்கும், குறைபாடுகளை அடையாளம் காண்பதற்கும் உலகளாவிய மற்றும் தேசிய கண்காணிப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி வலுவான பொறுப்புக்கூறல் வழிமுறைகளை கட்டாயப்படுத்த வேண்டும்.
2 அடிப்படை: கடந்தகால பிணைக்கப்படாத உறுதிப்பாடுகள் தொற்றா நோய் கட்டுப்பாட்டில் மெதுவாகவும் சீரற்றதாகவும் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுத்தன.
8 தெளிவான, அளவிடக்கூடிய இலக்குகள் வலுவான பொறுப்புக்கூறல் கட்டமைப்புகளுடன் இணைந்து நடவடிக்கையை விரைவுபடுத்துவதற்கும், அரசியல் உறுதிப்பாடுகள் முன்கூட்டிய தொற்றா நோய் இறப்புகளில் உறுதியான குறைவுகளாக மாறுவதையும், உறுப்பு நாடுகளிடையே அதிக உரிமையை வளர்ப்பதற்கும் இன்றியமையாதவை.
மனிதாபிமான அவசர காலங்களில் தொற்றா நோய்கள் மற்றும் மனநலத்தை நிவர்த்தி செய்தல்:
பரிந்துரை: மனிதாபிமான அவசர காலங்களில் வழங்கப்படும் அத்தியாவசிய சுகாதார சேவை தொகுப்புகளில் தொற்றா நோய்கள் மற்றும் மனநல குறைபாடுகள் முறையாக சேர்க்கப்படுவதையும், இந்த சேவைகள் நெருக்கடி காலங்களில் நிலைநிறுத்தப்படுவதையும் உறுதி செய்ய வேண்டும்.
2 அடிப்படை: மோதல்கள் மற்றும் நிதி ஸ்திரமின்மை உள்ளிட்ட சமீபத்திய உலகளாவிய நெருக்கடிகள் தொற்றா நோய் நிகழ்ச்சி நிரலை கடுமையாக சீர்குலைத்துள்ளன.
2 அவசரகால சூழ்நிலைகளில் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்கள் பெரும்பாலும் முக்கியமான தொற்றா நோய் பராமரிப்புக்கான அணுகலை இழக்கின்றனர், இது தடுக்கக்கூடிய நோயுற்ற தன்மை, இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஏற்கனவே உள்ள சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை மோசமாக்குகிறது. முன்கூட்டிய ஒருங்கிணைப்பு பராமரிப்பின் தொடர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கிறது.
